Dr. Luciano Sales de Souza
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Rinoplastia é a intervenção da Cirurgia Plástica que permite modificar, modelar e refinar a forma e a estrutura do nariz, é uma das intervenções estéticas mais solicitadas na cirurgia plástica. Em 2021, foram realizadas ao redor do mundo quase 900 mil cirurgias na região do nariz.
Segundo dados da ISAPS o Brasil era o segundo país em número de procedimentos estéticos e cirurgias plásticas. Apenas os EUA (maior economia do mundo) superaram os brasileiros neste critério. Segundo a mesma pesquisa de 2020 as cirurgias na face tiveram um crescimento de 13,5% e a rinoplastia é mais realizada entre essas. Em 2021 o Brasil realizou mais de 1 milhão e 500 mil cirurgias e reassumiu a liderança no ranking.
O procedimento pode ser utilizado para fins estéticos em que denominamos rinoplastia estética para fins de reparação (pós trauma, acidentes, infecções, doenças congênitas e outras) em que denominamos rinoplastia reparadora, fins funcionais em que é realizada a septoplastia (muitas vezes realizados outros procedimentos funcionais com turbinectomia) e a combinação da parte estética e funcional que denominamos rinoseptoplastia. Portanto, uma avaliação adequada com um médico experiente, com conhecimento na área para definir a melhor cirurgia e os profissionais envolvidos. Em nossa equipe multidisciplinar existe sempre a avaliação do cirurgião plástico e o otorrinolaringologista e a definição de uma possível cirurgia em conjunto.
O motivo para a realização do procedimento muda bastante de acordo com cada paciente e o tipo de alteração anatômica ou funcional encontrada em cada diferente pessoa, além dos desejos de mudança almejados por cada indivíduo.
Vídeo realizado por Dr. Socrates João de Oliveira
O objetivo é variável e depende das motivações que podem levar uma pessoa a realizar este procedimento. As causas mais comuns são:
Pacientes mais jovens são aconselhados a esperar mais tempo
Qualquer pessoa que tenha condições clínicas e de saúde adequadas e anormalidades anatômicas ou funcionais que possam ser corrigidos com o procedimento. A adequação entre a expectativa e realidade é muito importante. Se o que é desejado ou idealizado pelo paciente é impossível de atingirmos tecnicamente, a cirurgia não deve ser realizada.
É importante aguardar o desenvolvimento completo dos tecidos ósseos e das cartilagens antes de intervenção. É preferível esperar pelo menos entre os 16 e 17 anos.
É possível conhecer vários médicos
Alguns critérios devem ser levados em consideração como especializações e formação do cirurgião plástico ou otorrino, tempo experiência em cirurgia de nariz, buscar por outras pessoas que tenham realizado o mesmo procedimento, certificar que o médico está inscrito com especialista no CRM do seu estado e na SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgias Plásticas).
A consulta e avaliação com o cirurgião escolhido é fundamental. A rinoplastia deve ser realizada em ambiente hospitalar com equipe treinada e experiente e numa unidade hospitalar com recursos adequados.
Vídeo realizado por Dr. Raphael Sampaio
A primeira visita com o cirurgião é o mais importante. Será importante para sanar as dúvidas, verificar qual o seu caso em específico e quais a possibilidades para o seu tratamento. As expectativas e os desejos devem ser esclarecidos neste momento.
As condições gerais de saúde são avaliadas, incluindo a função pulmonar, doenças cardíacas, diabetes, histórico familiar, além das motivações do paciente. Posteriormente, iremos examinar a estrutura interna do nariz sua forma e dimensões.
O médico irá explicar ao paciente detalhes completos sobre o procedimento cirúrgico: técnicas, métodos de intervenção, anestesia, preparação, pós-operatório, possíveis complicações, os retornos ao consultório e a evolução do resultado.
As técnicas podem variar
Deve ser realizada em hospitais e a escolha da anestesia dependerá das características do paciente, seguindo as indicações consideradas mais seguras e adequadas pelo cirurgião em operação.
A duração da cirurgia pode variar muito, dependendo do caso, durando de 1 a 3 horas. As técnicas que podem ser tomadas pelo cirurgião são, principalmente, duas:
Pode ser feita por motivos estéticos e/ou funcionais
A rinoplastia estética é realizada em pacientes (masculino e feminino) que não necessariamente tem problemas na respiração, mas que sentem desconforto na parte estética, podendo até mesmo sofrer com essa condição.
A septoplastia visa remover a cartilagem e as partes ósseas deformadas, que devem ser reposicionadas no eixo mediano correto.
Quando os motivos estéticos estão juntos com os motivos funcionais, o procedimento é chamado de rinosseptoplastia.
É possível ter um nariz mais bonito com o procedimento
A operação por motivos estéticos pode corrigir diversos problemas:
Em ambas as técnicas os resultados são bons
Aberta: assim chamado porque ele deve ser feito por descobrir a cartilagem da ponta nasal e levantar a pele, para que o cirurgião consiga diretamente para as estruturas nasais que precisam trabalhar. Nessa técnica o inchaço costuma ser mais intenso no pós operatório, mas o resultado é igualmente bonito.
Fechada: Esta técnica é chamada fechada porque o cirurgião não faz nenhum corte visível no rosto, mas dentro do nariz. O cirurgião levanta a pele e, em seguida, com o auxílio de uma tesoura pequena, o osso e cartilagem são corrigidos. No final da operação, as incisões são fechadas com pontos reabsorvíveis.
Também existe a possibilidade de fazer o procedimento sem operação, com a rinomodelação.
Especialistas do SBCP recomendam que algumas dicas importantes no seu procedimento:
A recuperação costuma ser tranquila
Uma vez que a cirurgia tenha sido concluída, o paciente geralmente será hospitalizado por uma noite. Logo após o procedimento medicamentos vão ser indicados, além de bolsas de gelo. Geralmente, é possível retornar ao trabalho depois de 7 dias a partir da operação, enquanto as actividades físicas e desportivas deve ser interrompido por pelo menos 2-3 semanas. Algumas outras indicações para uma excelente recuperação são:
Os resultados são permanentes
É possível ver uma melhora estética do nariz, assim como também de todo o rosto, deixando-o mais assimétrico. Os resultados finais serão vistos após 6 meses, tempo necessário para a cura, diminuindo o edema.
Os resultados obtidos com uma rinoplastia são permanentes e definitivos, mesmo que ao longo dos anos possam sofrer algumas alterações devido ao processo de envelhecimento.
É necessário esperar a recuperação
De fato, 7-8% das rinoplastias primárias exigem um retoque para melhorar o resultado da primeira operação através de algumas correções. Esta segunda operação é particularmente indicada para pacientes submetidos à cirurgia parcial ou incompleta.
A secundária é programada após pelo menos 8-10 meses da primeira operação, porque é necessário que o nariz tenha se recuperado totalmente do primeiro procedimento, evitando complicações.
Portanto, a indicação de uma rinoplastia secundária deve ser planejada por um especialista.
Vídeo realizado por Eduardo Furlani - Médico e Cirurgião Plástico
Os riscos e possíveis complicações decorrentes da operação cirúrgica podem incluir:
