Cobertura de plano de saúde em caso de diástase

Question

Bom dia,gostaria de saber como e o procedimento para fazer abdominoplastia pelo plano de saude,no meu caso engordei 30 kg na gravides,e apos mais um pouco chegando a 115 kgs ocasionando a diástase ,fiz mt dieta e eliminei 25    
ou seja nao sou pós bariatrica mas emagreci bem  
gostaria de saber como faço para corrigir essa diástase pelo plano

Dr. Dênis Alberto dos Santos · Accepted Answer

Bom dia 
Infelizmente nem o SUS e nem o convênio cobrem a abdominoplastia p/ fins estéticos. A única exceção é p/ pós-operatório de cirurgia bariátrica após grandes perdas de peso, conforme diretriz dá ANS. Correção de cicatriz, flacidez abdominal e da musculatura não são considerados procedimentos reparadores.
Eventualmente no SUS existem os serviços de Residência Médica de Cirurgia Plástica qu executam o procedimento, porém com extensas listas de espera de 4 a 5 anos, lembrando que o procedimento é executado por cirurgiões em fase de aprendizado.

Dra. Rosimara Bonfim · Answer

São cirurgias diferentes. A cirurgia de diastase teria uma cicatriz grande e vertical. O que acontece na maioria das vezes é que se corrige a diastase fazendo em conjunto com a cirurgia estétia, forma de se ter uma cicatriz final mais harmônica. Todo profissional tem direito a cobrar pela cirurgia estética, mas o apciente pode ir a um cirurgião geral e fazer só a diastase. O problema é a cicatriz inestética vertical. É uma cirurgia reparadora a diastase. A pla´stica abdominal completa é estética.

Dra. Rosimara Bonfim · Answer

As melhores informações são dadas pelo ginecologista de seu convênio. Agende uma consulta.

Dr. Márcio Ximenes · Answer

Oi. Você obtem um desconto em virtude de o pl cobrir o tratamento da diástase, que é um dos passos da abdominoplastia. Portanto, haverá cobertura parcial. Abraço!

Dr. Luciano Sales de Souza · Answer

Boa noite, os convênios autorizam a correção da diastase de músculo.Mas a ressecção do excesso de pele, não, só particular mesmo.
À disposição para tirar suas dúvidas.

Dr. Julio Goelzer · Answer

Olá. O plano da Unimed normalmente requer uma carência de 1 ano para cirurgia. Existe o código para correção de diástase dos retos abdominais o que indica que pode ser autorizado se o seu caso não for considerado estético.

Dra. Rosimara Bonfim · Answer

A cirurgia apenas de correção da diastase codificada na tabela de convenio  é diferente da plástica abdominal usualmente requerida para melhora completa do contorno corporal. Assim, consulte um cirurgião plástico do seu plano que te orientará sobre o enquadramento ou não do seu caso específico.
Dra Rosimara Bonfim

Alberto Gattaz Sobrinho · Answer

Infelizmente vc tera dificuldade esses planos encaram como estética o que vc pode tentar e pedir  autorização que será negada aí entrar por meios jurídicos pra obter autorizacao

Dr. José Roberto Fróes · Answer

Boa tarde normalmente os pls de saúde entendem como cirurgia decorrente de uma c irurgia estética, portanto não tendo cobertura. Porém dependendo de seu contrato pode haver possibilidade de atendimento. O ideal é entrar em contato com o plano de saúde, diretamente ou através de seu cirurgião plástico. Boa sorte. Dr José Roberto Motta

Dr. Julio Morais · Answer

Cara é muito difícil responder ã sua pergunta objetivamente. Explico melhor, infelizmente os planos de saúde tem um objetivo comercial e não puramente assistencial, assim você vê o seu problema como consequência de uma infecção, mas provavelmente o plano vai alegar que isso partiu de uma cirurgia de caráter estético, portanto sem cobertura pelo plano. Sugiro que você entre diretamente em contato com algum cirurgião plástico credenciado pelo seu plano de saúde e faça uma consulta com ele expondo diretamente o seu problema,como ele de certo modo tem vínculo com o seu plano de saúde talvez saiba lhe dar uma resposta mais objetiva. Um abraço. Dr. Julio Morais.

Dr. Fabricio Francischone · Answer

Olá tudo bem?
Normalmente os planos não costumam cobrir esse tipo de procedimento por se tratar de um procedimento de cunho estético.
Mesmo assim o ideal seria entrar em contato com seu plano para saber a cobertura do mesmo.
Atenciosamente
Dr. Fabricio Francischone

Dr. Márcio Ximenes · Answer

Havendo diástase muscular diagnosticada ao ultrassom, o plano de saúde cobre o procedimento. No entanto, a diástase é apenas um dos passos da cirurgia de abdominoplastia. Portanto, você conseguirá um desconto no gasto hospitalar e de equipe médica. Não é grande coisa porque o plano repassa valores muito baixos, mas é uma ajuda.

Dr. André Reda · Answer

Plano de saúde só autoriza esse tipo de cirurgia em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica.

Clínica Domingos De Paola · Answer

A primeira coisa é fazer uma consulta com o cirurgião da sua confiança e ele fará um pedido ao seu plano para autorização da cirurgia. Recebida a autorização ele pedirá ao plano a "prévia de reembolso" para saber quanto o plano pagará por esta cirurgia e enviará o orçamento dele.
De posso disso é só fazer o procedimento.

Clínica Domingos De Paola · Answer

Sim, com certeza, na pior das hipóteses eles cobrirão a internação e parte da equipe cirurgica.

Dr. Fabricio Francischone · Answer

Olá tudo bem?
Normalmente os planos não costumam cobrir esse tipo de procedimento por se tratar de um procedimento de cunho estético.
Mesmo assim o ideal seria entrar em contato com seu plano para saber a cobertura do mesmo.
Atenciosamente
Dr. Fabricio Francischone

Dr. Fabricio Francischone · Answer

Olá tudo bem?
Normalmente os planos não costumam cobrir esse tipo de procedimento por se tratar de um procedimento de cunho estético.
Mesmo assim o ideal seria entrar em contato com seu plano para saber a cobertura do mesmo.
Atenciosamente
Dr. Fabricio Francischone

Dra. Miriam Dias Araujo · Answer

Bom dia. O pl de saude cubre a sua cirurgia desde que a gente demostre demostre com laudo que isso esta lhe incomodando e causando outras doenças, pode-se ajudar também de laudos de ortopedistas e mastologistas para reforçar...

Dr. Fabricio Francischone · Answer

Olá tudo bem?
Normalmente os planos não costumam cobrir esse tipo de procedimento por se tratar de um procedimento de cunho estético.
Mesmo assim o ideal seria entrar em contato com seu plano para saber a cobertura do mesmo.
Atenciosamente
Dr. Fabricio Francischone

Dra. Caroline Kroeff · Answer

Olá Se o médico é credenciado, deve fazer a cirurgia pelo convênio sim. Porém devo concordar que o convênio paga valores ridículos ao médico.... No entanto, se estiver descontente deve se descredenciar do convênio! Em alguns casos, quando é necessária lipoaspiração, os convênios não cobrem, e realmente é necessário pagar separado. Verifique se o seu convênio é atendido e marque uma consulta comigo. Abraços!

Dr. Fabricio Francischone · Answer

Olá tudo bem?
Normalmente os planos não costumam cobrir esse tipo de procedimento por se tratar de um procedimento de cunho estético.
Mesmo assim o ideal seria entrar em contato com seu plano para saber a cobertura do mesmo.
Qualquer duvida entre em contato
Atenciosamente
Dr. Fabricio Francischone

Dra. Rosimara Bonfim · Answer

normalmente os planos de saúde não cobrem as cirurgias com finalidade estética. A consulta médica irá avaliar o seu caso e verificar este aspecto, principalmente devido ao seu histórico.

Dr. Fabricio Francischone · Answer

Olá tudo bem?
Os planos de saúde entendem esse tipo de situação como cirurgia estética então costumam não cobrir.
O ideal seria entrar em contato com seu plano e saber a cobertura do mesmo.

Clínica Landecker · Answer

Olá, convênio cobrirá os custos de uma rinoplastia puramente estética. Caso haja problemas funcionais (que devem ser documentados através de exames apropriados), alguns convênios arcam com os custos desta parte da cirurgia. Isto geralmente corresponde a 50% dos custos do hospital. Há ainda convênios que oferecem determinados reembolsos aos pacientes pela parte funcional da cirurgia. Abraço.

Clínica Haim Erel · Answer

Bom dia.
A otoplastia e considerada como uma cirurgia reparadora do ponto de vista do paciente e do cirurgiao, lamentavelmente os planos de saude nao consideram como cirurgia reparadora. Sugiro que procure cirurgiao plastico, que fara um relatorio, e com isso procure o seu plano de saude
Att
Clinica Haim Erel

Dra. Andrea Maria De Lima Rabelo Almeida · Answer

Boa noite,a cirurgia de otoplastia é uma cirurgia reparadora e é coberta pelo plano independente da condição psiquica do paciente.Porém recomendo também ajuda terapêutica em relação ao quadro depressivo.

Dr. Fabricio Francischone · Answer

Olá tudo bem?
Normalmente o plano costuma não cobrir por se tratar de um procedimento de cunho estético. 
Para ter certeza entre em contato com seu plano para esclarecer suas dúvidas.
Lembre-se sempre de procurar um Cirurgião Plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SCBP).
Atenciosamente
Dr. Fabricio Francischone

Dr. Eduardo Porto Leite · Answer

Ola , Aconselho a procurar ortopedista, ele proceder um laudo descrevendo descrevendo suas alterações devido ao excesso de peso mamária e, com isso, junto ao seu cirurgião plástico de confiança encaminhar ao plano o pedido e se informar conjuntamente para avaliar a liberação do mesmo. Att. Dr Porto Leite

Dr. Neil Grant Venter · Answer

Muito comum essa orientação. Mas Nao havera cobertura por condicoes esteticas.  Nao existe previsao para realizar por alteracao psicologica para rinoplastia pelo convenio.  a rinoplastia que seu plano vai liberar seria no caso de reparacao de trauma ou tumores. De uma forma analoga, nao ocorro liberacao da otoplastica por trauma psicologoco (bullying).

Dra. Ruth Graf · Answer

Olá Se o seu pl te orientou isso, pode ser que consiga. médico médico pode afirmar se o plano vai liberar ou não, pois varia de plano para plano. Normalmente, eles cobrem procedimentos que consideram problemas de saúde, e não estético. Espero que dê certo. Equipe Dra. Ruth Graf

Clínica Haim Erel · Answer

Prezada Sr. . Normalmente os pls de saúde excluem o procedimento da redução das mamas da lista de procedimentos autorizados. Sugiro você procurar ortopedista, ginecologista e até psicóloga para confirmar as dificuldades que você tem. Com isso, procura a atendente social do seu plano, para ver o que poderá conseguir. Boa sorte. Att. Haim Erel

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